CR, Grant-Tschudy Como se indicó ya, la PGDH desactiva las prostaglandinas derivadas del amnios. A, Gardner Endocrinology 153(7):3493, 2012, Ambrus Factores clave que regulan al parecer las fases del parto. et al: Transcriptional regulation of monocyte chemotactic protein-1 release by endothelin-1 in human airway smooth muscle cells involves NF-kappaB and AP-1. Por consiguiente, es del todo posible que los prostanoides contribuyan a la relajación miometrial en una etapa del embarazo y a las contracciones miometriales regionales (fúndicas) después del inicio del parto (Myatt, 2004). B, Y, et al: Changes in placental progesterone receptors in term and preterm labour. Surg Gynecol Obstet 73:359, 1941, Fisk B. Relaciones espaciales placentarias después del nacimiento. También hay informes de que se expresan proteínas de la unión en los epitelios cervical y mucoso vaginal humanos. J, Itskovitz A. Cocaine: consumption and consequences . H, Sagawa MA, Shaul Las observaciones siguientes proporcionan un sustento adicional a esta teoría: 1) el número de receptores para oxitocina aumenta en gran medida en los tejidos miometrial y decidual cerca del final de la gestación; 2) la oxitocina actúa sobre el tejido decidual para estimular la liberación de prostaglandina, y 3) la oxitocina se sintetiza de manera directa en los tejidos decidual y fetal extraembrionarios, así como en la placenta (Chibbar, 1993; Zingg, 1995). Aparentemente el varicocele afecta la espermatogénesis y muestra una relación clara on el semen anormal (OMS, 1992a); sin embargo, los mecanismos no han sido todavía establecidos. AR, Fuchs Oscar Octalivar Gutiérrez-Montufar; Oscar Enrique Ordoñez-Mosquera; Mónica Alejandra Rodríguez-Gamboa; Javier Andrés Castro-Zúñiga; Jhon Edison Ijaji-Piamba; Roberth Alirio 27-12). Una vez que comienza la segunda etapa, sólo el descenso progresivo de la presentación predice el progreso ulterior. Se cree que la relaxina en el plasma de las embarazadas proviene sólo de la secreción del cuerpo amarillo. A, Smith J Clin Endocrinol Metab 87:2816, 2002, Jones Durante el trabajo de parto, las cantidades de PGDH disminuyen y las prostaglandinas derivadas del amnios pueden influir en la rotura de membranas y la contractilidad uterina. En el caso de los TANE la evidencia es extremadamente escasa. et al: Macrophages and not granulocytes are involved in cervical ripening. CW, Chen C: Prolonged gestation, acrania, monstrosity and apparent placenta praevia in one obstetrical case. Acta Biomater 4:104, 2008, Nissen La gonadotropina coriónica activa a la adenililciclasa mediante un sistema de la membrana plasmática vinculado con Gαs. La infusión de oxitocina en mujeres incrementa las cantidades del mRNA de los genes miometriales que codifican proteínas esenciales para la involución uterina. La proteína placentaria asociada al embarazo: PAPP-A; Valores de la beta-hCG libre; La translucencia nucal del feto; Normalmente, primero se hace el análisis de sangre sobre la semana 8 u 11 y, a continuación, la ecografía en la semana 12 de gestación. El mantenimiento de la función de barrera y el transporte paracelular de iones y solutos está regulado por proteínas de la unión hermética, como las claudinas 1 y 2 (Anderson, 2006; Timmons, 2007). PC: The endocrinology of human parturition. et al: Elevated levels of umbilical cord plasma corticotropin-releasing hormone in growth-retarded fetuses. De forma general, se recomienda de 20 a 40 mg al día en adultos y de 8 a 16 mg al día en niños.. En los casos graves, en los que en el transcurso de media hora no se haya alcanzado un efecto terapéutico suficiente, pueden repetirse las inyecciones, hasta una … La contracción miometrial está controlada por la transcripción de genes clave que codifican proteínas que anulan o intensifican la contractilidad celular. SG, Gibb A, Ledingham GS, Lapinski P, Simoncini Placenta 28(5–6)482, 2007, Mendelson Am J Obstet Gynecol 171:1287, 1994, Goland El amplio intervalo de la duración gestacional observado con estos trastornos genera una interrogante acerca del papel exacto del estrógeno en el inicio del parto humano. Esta interacción podría ayudar a la transducción de fuerza durante la contracción en el trabajo de parto mediante la fijación de los miocitos hipertróficos a la matriz extracelular uterina. H, Byam-Smith El aumento de la expresión de micro-RNA200a en el miometrio de término amortigua la expresión de STAT5b, un inhibidor de 20α-HSD. Endocr Rev 21:514, 2000, Chanrachakul R, Mesiano La prohormona se convierte por acción enzimática en oxitocina durante el transporte (Gainer, 1988; Leake, 1990). et al: Oxytocin receptor in human fetal membranes at term and during delivery. En ese momento se considera que el cuello uterino está dilatado por completo. La CRH es el único factor liberador de hormona trófica que tiene una proteína de unión sérica específica. Comunicación intercelular miometrial. En este caso, la actina asume una forma fibrilar y el calcio entra a la célula para combinarse con calmodulina y formar complejos. G, Quatresooz GC, Kennedy Las subunidades proteínicas de los conductos de uniones intercelulares comunicantes se llaman conexinas. Academia.edu is a platform for academics to share research papers. Y, Sladek PJ, Krueger Sin embargo, es claro que el comienzo del trabajo de parto representa la culminación de una serie de cambios bioquímicos en el útero y el cuello uterino. et al: The microRNA (miR)-199a/214 cluster mediates opposing effects of progesterone and estrogen on uterine contractility during pregnancy and labor. 21-14). Vías de transducción de señal del receptor acoplado con proteína G. A. Las fibrillas se ensamblan en fibras de colágeno. Hay dos genes humanos independientes para la relaxina, designados como H1 y H2. et al: Progesterone receptor-A and –B have opposite effects on proinflammatory gene expression in human myometrial cells: implications of progesterone actions in human pregnancy and parturition. AC: Comparative aspects of factors involved in the onset of labor in ovine and human pregnancy. Placenta 33(5):367, 2012, Zhang 498). La quiescencia miometrial es tan notoria y exitosa que tal vez esté inducida por múltiples procesos biomoleculares independientes y cooperadores. Segundo, con la elongación del útero, las fibras musculares longitudinales se tensan. RW: Inflammatory mediators and cervical ripening. La prohormona se transporta con su proteína portadora, la neurofisina, por los axones hasta el lóbulo neural de la hipófisis posterior en vesículas unidas con membrana para su almacenamiento y liberación ulterior. Ello hace posible que una parte cada vez mayor del contenido uterino ocupe el segmento inferior. 21-8). et al: Oxytocin receptor expression in human term and preterm gestational tissues prior to and following the onset of labour. La expresión de COX-2 está regulada en términos de espacio en el miometrio y el cuello uterino durante el embarazo y el trabajo de parto; se ha observado un gradiente ascendente de concentración desde el fondo hasta el cuello uterino (Havelock, 2005). J, Rahman A, Thomson Receptores adrenérgicos β. Estos receptores son ejemplos prototípicos de la señalización de cAMP que produce relajación miometrial. 25, pág. La compresión de los ganglios nerviosos en el cuello uterino y el segmento uterino inferior por el miometrio contraído es una hipótesis en particular interesante. J, Debido a la inducción exitosa del trabajo de parto con la oxitocina, era lógico sospechar que participa en el inicio del parto. S, Hoffmeyer Otros especialistas han formulado la hipótesis de que el estiramiento tiene una función integral con las cascadas endocrinas fetales y maternas de activación uterina (Lyall, 2002; Ou, 1997, 1998). También es probable que la progesterona actúe en el interior de la célula miometrial para aumentar la degradación del receptor para oxitocina e inhibir la activación de oxitocina de su receptor en la superficie celular (Bogacki, 2002). BC, Fairhurst Esto se debe a una falla en el desarrollo de la zona fetal que, en condiciones normales, representa la mayor parte de la masa suprarrenal fetal y la producción de hormonas esteroideas C19 (pág. Durante esta transformación cambian la cantidad total y la composición de los proteoglucanos y los glucosaminoglucanos en la matriz. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 17:731, 2003, Lowder Z, Dallot En los casos de placenta increta fueron pérdida de la zona de interfase (84.6%) e hipervascularidad subplacentaria (60%), mientras que en los casos de placenta percreta fueron la presencia de lagunas placentarias (82.4%) y la hipervascularidad subplacentaria (54.5%). L, En muchas nulíparas, el encajamiento de la cabeza tiene lugar antes de que inicie el trabajo de parto. J Clin Endocrinol Metab 64:224, 1987, Sennström La relaxina también influye en la remodelación cervicouterina por medio de la proliferación celular y la modulación de los componentes de la matriz extracelular, como colágeno y hialuronano (Park, 2005; Soh, 2012). DJ, Lye Como consecuencia de la retracción, cada contracción sucesiva comienza donde quedó la predecesora. Cambios inflamatorios. Sci Am 3:42, 1996, MacDonald La función reducida de STAT5b permite que aumente la cantidad de 20α-HSD, lo que incrementa el metabolismo de la progesterona y reduce la función de esta hormona. Sakamoto et al. El útero al momento del parto vaginal. Durante la quiescencia uterina, el conducto maxi-K se abre y permite que el potasio salga de la célula para mantener la electronegatividad interior. DB, Kovaric BF: Synthesis of oxytocin in amnion, chorion, and decidua may influence the timing of human parturition. AR, Periyasamy JM, No obstante, hay casos en que ambos estudios se hacen conjuntamente. RF, Mitchell et al: Biochemistry and physiology of smooth muscle contractility. Dirección de correo electrónico del destinatario, (requerido - es necesario usar punto y coma para separar varios correos electrónicos). (Modificada a partir de Smith, 2007.). Como se muestra en la figura 21-1, el parto puede dividirse de manera arbitraria en cuatro fases superpuestas que corresponden a las principales transiciones fisiológicas del miometrio y el cuello uterino durante el embarazo (Casey, 1993, 1997; Challis, 2000; Word, 2007). La relaxina favorece el crecimiento del cuello uterino, la vagina y la sínfisis púbica, y es necesaria para la remodelación mamaria antes de la lactancia. Además, está demostrado que tales actividades son específicas de los segmentos uterinos superior e inferior (Condon, 2003, 2006). Por consiguiente, es posible que la cabeza no descienda más hasta etapas más avanzadas del trabajo de parto. El elevador del ano consiste en los músculos pubovesical, puborrectal e iliococcígeo, que cierran el extremo inferior de la cavidad pélvica como un diafragma. Las uterotoninas que pueden inducir el trabajo de parto incluyen oxitocina, prostaglandinas, serotonina, histamina, PAF, angiotensina II y muchas otras. C, Di Iorio Sin embargo, en los humanos parece más probable que tanto el estrógeno como la progesterona sean componentes de un sistema molecular más amplio que propicia y mantiene la quiescencia uterina. Aunque su función en la fase 2 de los embarazos no complicados no está bien definida, es claro que las prostaglandinas tienen una importancia crucial en la fase 3 del parto (MacDonald, 1993). F, Durante la pubertad el cerebro presenta una segunda curva de exuberancia en relación a crecimiento y creación de redes neuronales, que ocurre entre los 10 y 13 años de edad y que continua hasta mediados de la década de los 20 años. NA, Taylor En las especies que presentan privación de progesterona, el avance del parto hasta el trabajo de parto puede bloquearse con la administración de progesterona a la madre. En todas las etapas de la gestación se detecta PGE2 en el líquido amniótico, en particular, aunque también PGF2α. J, Esto genera actividad de la ATPasa, que induce el deslizamiento de la miosina sobre las fibrillas de actina, la cual contrae al útero. T, La mayor síntesis de estrógenos cambiaría el índice estrógeno/progesterona e induciría la expresión de una serie de proteínas contráctiles miometriales. Otro cambio determinante en la fase 2 es la formación del segmento uterino inferior a partir del istmo. Placenta 24:S47, 2003, Osman PC, Holm M, Björnsson En consecuencia, el segmento superior se contrae, retrae y expulsa al feto. Y, Holt Metabolismo: El principal metabolito del metamizol, 4-MAA, se metaboliza posteriormente en el hígado por oxidación y por desmetilación seguida por acetilación hacia la 4-formilaminoantipirina (4-FAA), 4-aminoantipirina (4-AA) y 4-acetilaminoantipirina (4 … EG, Kadler La falta de capacidad de respuesta miometrial de la fase 1 continúa hasta cerca del final del embarazo. Durante la dilatación cervicouterina entra una cantidad abundante de leucocitos al estroma cervicouterino (Sakamoto, 2004, 2005). NE, Chen DA, ML, G: Relaxin used to produce the cervical ripening of labor. En muchas especies, la función de las hormonas esteroides sexuales es clara: la progesterona inhibe y el estrógeno induce los sucesos que conducen al parto. Como se explica más adelante, es posible que los seres humanos hayan desarrollado mecanismos exclusivos para circunscribir la disminución de la acción de la progesterona al cuello uterino y el miometrio. Cuando la placenta se ha separado por completo, puede expulsarse con el incremento de la presión abdominal. Esta capacidad hace posible crear una cascada endocrina que se alimenta a sí misma y no termina sino hasta el parto. La cantidad de receptores miometriales para LH-hCG durante el embarazo es más alta antes que durante el trabajo de parto (Zuo, 1994). Aunque la relaxina puede contribuir a la quiescencia uterina, también participa en la fase 2 del parto. et al: Utilization of different aquaporin water channels in the mouse cervix during pregnancy and parturition and in the models of preterm and delayed cervical ripening. Am J Physiol Endocrinol Metab 303(7):E825, 2012, Rahman Ann N Y Acad Sci 734:387, 1994b, Coleman El presente libro constituye una fuente importante para investigadores, estudiantes de postgrado y estudiantes de pregrado en Psicología y disciplinas afines, y presenta características importantes a considerar. JM, Richardson J, En el miometrio existen filamentos gruesos y delgados en haces largos y aleatorios en todas las células. LD, Pandya En este caso, la placenta desciende de forma lateral y su superficie materna aparece primero. 21-13). NM, Ronderos-Dumit ML, Murari Casey Olson y Ammann (2007) sugieren que la principal regulación de la acción de prostaglandina decidual no es la síntesis de ésta, sino el incremento de la expresión del receptor para la prostaglandina F2α. Principios de medicina interna - 19 Edición, volumen 1 et al: Cervical softening during pregnancy: regulated changes in collagen cross-linking and composition of matricellular proteins in the mouse. Y, Moran Segundo, en las células musculares lisas pueden ejercerse fuerzas en múltiples direcciones, en tanto que la fuerza de contracción generada por el músculo esquelético siempre está alineada con el eje de las fibras musculares. et al: The use of progesterone antagonists in combination with prostaglandin for termination of pregnancy. et al: Maternal corticotropin-releasing hormone levels in the early third trimester predict length of gestation in human pregnancy. Las concentraciones plasmáticas de estrógeno y progesterona en el embarazo normal son enormes y exceden por mucho las constantes de afinidad de sus receptores. Además, se considera que la activación prematura de este eje induce muchos casos de trabajo de parto prematuro (Challis, 2000, 2001). Br J Obstet Gynaecol 99:18, 1992, Friedman J Physiol 590(Pt 9):2081, 2012, Telfer Si su institución se suscribe a este recurso y usted no tiene un perfil MyAccess, por favor póngase en contacto con el departamento de referencia de su biblioteca para obtener información sobre cómo acceder a este recurso desde fuera del campus. X, Gao J Clin Endocrinol Metab 97(5):E719, 2012, Tanfin et al: The chemokine receptor CCR2 is not required for successful initiation of labor in mice. Las prostaglandinas se producen a partir del ácido araquidónico plasmático derivado de la membrana, que por lo general se libera por acción de las fosfolipasas A2 o C. En consecuencia, el ácido araquidónico puede actuar como sustrato para la sintasa de prostaglandina H tipos 1 y 2 (PGHS-1 y -2), también llamadas ciclooxigenasas 1 y 2 (COX-1 y COX-2). AP, House Algo importante es que las fases del parto no deben confundirse con las etapas clínicas del trabajo de parto, es decir, la primera, segunda y tercera etapas, que comprenden la tercera fase del parto (fig. LV, Mandel RA, Li Relaxina. In Knobil Aunque no se encuentran bien definidos, se cree que los cambios en la composición del proteoglucano acompañan a la maduración del cérvix. Z, Leibe SL, Nuno et al: A compact fiber-optic SHG scanning endomicroscope and its application to visualize cervical remodeling during pregnancy. et al: Changes of large molecular weight hyaluronan and versican in the mouse pubic symphysis through pregnancy. Biol Reprod 66:445, 2002, Young Hipotermia: Las investigaciones muestran que al disminuir la temperatura interna del bebé hasta 33.5 grados durante 72 horas, se puede proteger al cerebro del daño durante la segunda etapa de la asfixia. JF, Itoh 21-14). Después de la dilatación completa del cérvix, la fuerza más importante en la expulsión fetal es la producida por la presión intraabdominal materna. El shock hemorrágico es uno de los tipos más frecuentes de shock y una de las principales causas de muerte en pacientes quirúrgicos y en pacientes de trauma. Las glándulas suprarrenales del feto anencefálico son muy pequeñas; es posible que al término de la gestación tengan sólo 5 a 10% del tamaño de las de un feto normal. 98). Sin embargo, los principales incrementos de la concentración del líquido amniótico son demostrables después del inicio del trabajo de parto (fig. Esto dio lugar a un modelo en el que la maduración del cuello uterino se considera un proceso inflamatorio, de tal manera que los factores quimiotácticos cervicouterinos atraen a células inflamatorias, que a su vez liberan proteasas que pueden favorecer la degradación del colágeno y otros componentes de la matriz. MH, J Asst Reprod Genet 19:215, 2002, Kimura En condiciones normales, al salir el recién nacido la cavidad uterina está casi obliterada. Además, la deficiencia tisular de neutrófilos antes del nacimiento carece de efecto en el momento o el éxito del parto. M, Smith Front Horm Res 27:179, 2001, Patel El péptido liberador de gastrina, un agonista estimulante del músculo liso, aumenta en el miometrio por el estiramiento (Tattersall, 2012). Si bien tienen una importancia potencial en el inicio del parto, lo más probable es que el amnios, el corion liso y la decidua parietal tengan otra función. Hum Reprod 12:586, 1997, Bollapragada PFE < P 10 RCIU T PEG 32 semanas IP promedio de ambas At Uterinas >P 95 Relación cerebro /placentaria
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